Роды — это многогранный процесс, который вызывает порой противоречивые чувства. Понимание этапов родов поможет вам подготовиться к этому важному событию и уменьшить тревожность.
Пусть эти знания станут вам путеводной звездой, особенно, если вы готовитесь к первым родам. Хотела бы и я прочитать такую статью, когда впервые готовила к родам.
КАК НАЧИНАЮТСЯ РОДЫ
Подготовительный к родам период начинается с 38-39 недели беременности. Для предвестников родов характерен комплекс клинических проявлений.
За 2-3 недели до родов дно матки опускается на 4-5 см и беременная отмечает облегчение дыхания. В повторных родах может происходить так, что после опущения дна матки проходят всего сутки-двое, и начинается родовая деятельность.
За 2-3 дня до родов на 1-2 кг снижается масса тела, что связано с усиленным выведением из организма жидкости. У многих женщин появляются тянущие боли в области крестца и нижней части живота в связи с повышением возбудимости мышц матки.
Часто женщины делятся со мной, что боятся пропустить момент начала родов.
В этих случаях мы подробно разбираем, с чем связаны страхи, поскольку страх запускает в организме гормональную реакцию, выделяя в кровь адреналин и кортизол. Эти гормоны вредят организму беременной женщины и совершенно неуместны в родах.
Роды могут начаться с отхождения слизистой пробки, подтекания околоплодных вод или заявить о себе регулярными схватками. Также латентная фаза родов может проходить незаметно для некоторых женщин.
Однако отхождение слизистой пробки не всегда знаменует начало родов. Бывает, что после отхождения пробки проходит неделя, прежде чем роды начнутся.
Также существует такое явление, как тренировочные схватки. Женщина может испытывать сильные ощущения и решить, что роды начались. В любом случае, главное дело мамы — сохранять внутреннее спокойствие. Тренировочные схватки длятся в среднем не более 40 минут и постепенно угасают.
Подтекание околоплодных вод — более явный признак начала родов. В этом случае важно знать, что зачастую подтекают так называемые нижние воды, в этом случае надо сохранять спокойствие. Если же воды отошли в большом объеме, то нужно пристально следить за процессом, обратившись к своему специалисту.
Важно также осознавать, что роды начинаются, когда готов ребенок. Доказано, что именно ребенок выделяет в околоплодные воды вещество, которое сигнализирует организму матери о том, что можно начинать.
На практике это означает уважение к ребенку и сохранение спокойствия. Кто-то рожает в 38 недель, а кто-то на 43 неделе, этот опыт всегда уникален.
Я прекрасно помню свое волнение перед первыми родами. Шла 39 неделя, мое напряжение росло, и однажды вечером я решила сделать комплекс расслабляющих упражнений. Той же ночью у меня начались схватки.
Это показало мне, насколько мудр организм. Мое расслабление после упражнений передалось ребенку, и процесс родов был запущен.
ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ
Первый этап родов — это открытие шейки матки. Он начинается с момента регулярных схваток и завершается, когда шейка матки полностью открывается. Этот этап может продолжаться несколько часов или даже дней, в зависимости от того, насколько быстро прогрессируют роды.
Выделяют три фазы первого периода родов:
I фаза – латентная, начинается от момента появления регулярных схваток и продолжается до раскрытия маточного зева на 4 см. Скорость раскрытия зева примерно 0,35 см/час.
II фаза – активная, за этот период происходит раскрытие шейки матки от 4 до 8 см. Скорость раскрытия примерно 1,5-2 см/час у первородящих и 2-2,5 см/час у повторнородящих.
III фаза (замедления) продолжается 1-2 часа, заканчивается полным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия в этой фазе замедлена (1-1,5 см/час). Возрастающее во время схватки внутриматочное давление способствует продвижению предлежащей части по родовому каналу. Скорость опускания головки зависит от эффективности изгоняющих сил.
Помните, что не существует четкого регламента, сколько должны длиться роды, как быстро открываться шейка. Роды могут затихать, поскольку организму нужно отдохнуть, или быть интенсивными с самого начала.
Не только каждая женщина уникальна, но и каждые роды у женщины — разные.
Например, мои первые роды были долгими, период раскрытия шейки длился более 15 часов. Во вторых родах все случилось за 8 часов. Однако, я знаю женщин, которые даже в первых родах заметили изменения лишь к полному раскрытию и рожали очень быстро.
Это не означает, что нельзя знать изучать примерные сроки, характерные для протекания родов. Важно быть подготовленной, но одновременно помнить, что вы не робот, который обязан рожать по регламенту.
РАСКРЫТИЕ ШЕЙКИ МАТКИ
Итак, шейка матки открывается постепенно от 3-4 см и до 10 см к завершению первого периода. Это очень интимный процесс, в нем участвует так называемый «застенчивый» гормон окситоцин.
Окситоцин, или гормон любви, выделяется при особых обстоятельствах. Во-первых, это безопасность. Если мать не чувствует себя в безопасности, то организм будет тормозить процесс родов так долго, чтобы мать перебралась с безопасное место.
Родами заведует наш самый древний рептильный отдел головного мозга, отвечающий за выживание (и размножение). Было бы нарушением с его стороны позволить организму женщины разродиться в условиях небезопасности или угрозы.
Вот почему существует правило 3Т. Пространство родов должно быть темным, теплым и тихим.
Поскольку в большинстве роддомов этим правилом пренебрегают, женщинам бывает крайне трудно настроиться на проживание схваток. Это приводит к применению синтетического окситоцина и эпидуральной анестезии, влияние которых на организм женщины и ребенка не изучено в должной мере.
Во время первого этапа родов многие доулы, акушерки и даже врачи, поддерживающие естественные роды, рекомендуют оставаться дома, пить теплый чай с травами, отдыхать в родных стенах, при необходимости ходит в туалет и душ сколь угодно часто.
Здесь я бы снова упомянула о важности психологической подготовки к родам.
Как перинатальный психолог я могу сказать, что рождение — это мощнейший опыт, который отражается на личности и всей жизни человека. Для женщины это также момент трансформации и рождения в новой роли.
Если женщина напряжена, испытывает страх и тревожится, это будет тормозить естественный процесс родов и увеличивает шансы на необходимость вмешательств.
АКТИВНАЯ ФАЗА СХВАТОК
С нарастанием схваток в первом периоде родов увеличивается их частота и интенсивность. Шейка матки продолжает раскрываться от 7 см и более.
Периодичность схваток — это интервал времени между началом одной схватки и началом следующей схватки во время родов. Для удобства можно использовать мобильные приложения для определения периодичности схваток. В своих родах я пользовалась приложением Contraction Counter.
Если легкие схватки женщины могут проживать лежа и даже заснуть, то активная фаза характеризуется бодростью. Организм мобилизует силы, ощущения становятся ярче и мощнее.
Здесь важно упомянуть про дыхание и позы, которые облегчают женщине проживание активных схваток.
ВАРИАНТЫ ДЫХАНИЯ В РОДАХ
Дыхание во время родов может помочь женщине справиться с болью и контролировать свое тело во время схваток. Это может быть очень эффективным способом управления болевым синдромом во время родов, и многие женщины находят его полезным.
Существует несколько техник дыхания, которые можно использовать во время родов. Необязательно применять их все, однако потренироваться заранее может быть очень полезно. Вот некоторые из этих техник:
- Медленное и глубокое дыхание: сосредоточьтесь на своем дыхании и медленно вдохните через нос на счет до четырех, а затем медленно выдохните через рот на счет до шести. Повторяйте этот процесс в течение всей схватки.
- Дыхание «шейкер»: эта техника заключается в том, чтобы сделать глубокий вдох через нос, а затем медленно выдыхать через рот, издавая при этом звук «шшшш». Повторяйте этот процесс в течение всей схватки.
- Дыхание «беременной женщины»: эта техника заключается в том, чтобы медленно вдохнуть через нос, а затем медленно выдыхать через рот, словно вы фыркаете. Это может помочь расслабиться и управлять болевым синдромом.
Правильное дыхание — один из лучших способов обезболивания в родах.
Здесь хочется напомнить о том, что если женщина расслаблена, то тело само подсказывает, как дышать.
Зачастую проблема возникает от напряжения и зажатости женщины в силу разных обстоятельств.
По этой причине важно готовиться и физически, и морально, и духовно. Этот опыт не получится переписать, роды происходят сразу на чистовик.
Они могут стать моментом безграничной силы и реализации женщины, способной выпустить в мир нового человека. Но для этого нужна подготовка.
Заранее потренируйте позы и дыхание, а также ознакомьтесь с методами естественного обезболивания в родах.
КАКИЕ ПОЗЫ МОГУТ ПОМОЧЬ В РОДАХ
Движение — это жизнь, и роды отнюдь не исключение.
В первый период родов женщины ходят, сидят на фитнес мячах, танцуют и звучат. Конечно, если никто их не ограничивает. Команда, которую женщина приглашает в роды — важная часть подготовки. Будет ли это муж, мама, доула или акушерка, зависит от предпочтений женщины, потому что в родах она главная.
Когда я напоминаю женщинам, что именно они являются хозяйками в своих родах, многие теряются. Как это, я? Кто-то другой (врач, акушерка, доула) знают, как рожать. Однако истина в том, что вы можете переложить ответственность за роды на другого человека, но последствия этого останутся вам.
Когда вы в полной мере осознаете себя хозяйкой процесса, вы можете расслабленно дышать, звучать и двигаться. Вот несколько поз, которые могут помочь вам проживать схватки.
1. Стоя на четвереньках. Эта поза помогает снизить давление на спину и уменьшить боль во время схваток. Также уменьшается давление на промежность, что снижает риск возникновения отеков.
2. На коленях, наклонившись на мягкую поверхность, например, изголовье кровати или дивана. Эта поза может помочь улучшить кровообращение в тазовой области и снизить боль, а ребенку будет легче продвигаться по родовым путям.
3. Сидя на мяче для йоги или большом мягком стуле. Эта поза может помочь уменьшить давление на спину и тазовую область.
4. Стоя, прислонившись к стене или стулу. Эта поза может помочь улучшить положение ребенка и снизить боль в спине.
5. Лежа на боку. Эта поза может помочь улучшить кровообращение и снизить боль в тазовой области.
В целом, дайте своему телу полную безусловную свободу дышать, двигаться и звучать. В вашем теле заложены природные механизмы, которые работают ювелирно, если им не мешать.
Зачастую в родах могут мешать страхи и неуверенность. С этим можно и нужно работать заранее, чтобы роды прошли легко и благополучно, без помех.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В РОДАХ
Что еще может помочь вам легче проживать родовые ощущения:
1. Расслабляться с помощью дыхания, движения и звучания, позволять телу отдыхать между схватками.
2. Ходить или покачиваться на мяче, делать круговые движения тазом — все это может помочь ускорить процесс открытия шейки матки.
3. При желании использовать тепло: теплый душ, горячая вода в ванной или термокомпресс на животе могут помочь снять боль и напряжение.
4. Получать поддержку от людей, которых вы пригласили в роды. Можно проговаривать свои ощущения с мужем, доулой, акушеркой или просто обнять кого-то из них. Это помогает восстановить эмоциональное равновесие.
5. Пить воду: нужно пить воду во время родов, если вам хочется, чтобы избежать обезвоживания. Также вы можете подготовить травяные сборы для помощи организму в родах. Для приготовления сбора обязательно проконсультируйтесь со специалистом в этой области.
6. Слушать свое тело: важно слушать свои ощущения и не превышать своих возможностей. Если вам нужно отдохнуть или сменить позу, сделайте это.
7. Легкий массаж или нанесение теплого масла на область крестца и поясницы. Разумеется, это должен делать кто-то из вашей команды, акушерка, доула или муж. Это может показаться невероятным, но теплое масло способно в разы уменьшить болевые ощущения.
8. Эфирные масла. В некоторых случаях можно воспользоваться ароматерапией для проживания родов. Однако будьте внимательны, в родах ощущения меняются, и аромат может показаться не таким уж приятным.
Но если вы хорошо знакомы с эфирными маслами, умеете их правильно использовать и выбираете качественное масло, то можно принять во внимание этот инструмент.
9. Уединение. В некоторых случаях уединение действует, как лучшее обезболивание в родах. Вспоминаю свои вторые роды, ощущения были такие мощные, что мне хотелось только одного — тишины и уединения. Одновременно с этим я точно знала, что рядом моя команда, и я могу в любой момент попросить о помощи.
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ (ПОТУЖНОЙ)
Второй этап родов — это период выталкивания ребенка из матки. Начало этого этапа связано с полным открытием шейки матки, а завершается моментом рождения ребенка.
Период потуг, или так называемый «потужной период», — это один из самых интенсивных и физически тяжелых моментов в процессе родов. На этом этапе роженица часто ощущает настоящую бурю эмоций и физического напряжения, поскольку ее тело полностью подчинено мощным схваткам.
Здесь я позволю себе упомянуть о ценности дородовой информационной подготовки.
Когда я рожала в первый раз и была плохо осведомлена о родах, то очень боялась пропустить потуги. Из-за страха мое тело сжималось и напрягалось, а потуги все не приходили. Это очень изматывало. Мои вторые роды прошли безупречно, и я точно знаю, что потуги пропустить невозможно.
Что важно знать о потужном периоде.
- Его длительность может сильно отличаться в разных родах. Есть случаи, когда женщина рожает за три потуги. Однако не всегда. Потужной период в моих вторых родах длился более двух часов, в течение которых я дышала, проживала интенсивные схватки, погружалась в ванную.
Многое зависит от веса и размера ребенка, а также его положения. Также не могу не сказать про психологический момент.
Когда потужной период в моих родах затянулся, я попросила одну из акушерок поговорить со мной, рассказала ей о своих страхах, мы обсудили ситуацию. Сердцебиение малыша было нормальным, вес достаточно большой, поэтому решили дать ему время.
После этого разговора довольно быстро родилась головка, и малыш пришел в мир. - Дефекация во время родов. Это интимный момент, который редко обсуждается с женщиной до родов, однако часто вызывает смущение и волнение. Если вы сильно переживаете о мнении других людей, то важно проработать этот момент до начала родов, чтобы расслабиться и принять процесс во всем его многообразии.
Дефекация во время родов — это очень распространенное явление, и не стоит волноваться из-за этого. Во время схваток и потуг вы можете ощущать давление в области прямой кишки, что может привести к непроизвольному опорожнению.
Это происходит потому, что головка ребенка проходит через тазовое дно и давит на прямую кишку, что вызывает ощущение давления и желание пойти в туалет. Во время родов многие женщины опасаются, что они испражняются перед всеми, но это явление совершенно естественно и нормально.
Более того, непроизвольная дефекация возвещает грамотной акушерке о том, что близок финал. В этот момент можно даже порадоваться.
Что касается партнерских родов. Одна пара рассказывала мне, как они готовились к партнерским родам, особенно прорабатывая тему дефекации. В процессе подготовки муж помогал жене вытираться и подмываться после похода в туалет. Он делился, что это очень сблизило их и помогло полностью раствориться в красоте родового процесса.Потужной период завершается рождением головки и выходом малыша.
Часто можно слышать такое понятие, как «огненное кольцо». Многие женщины отмечают сильные жгучие ощущения во время прохождения головки ребенка. Однако, это не всегда так. Я рожала дважды, и в обоих случаях «огненного кольца» не было.
И вот, малыш родился.
Обстановка, в которую приходит ребенок, запечатлеется в его подсознании на всю жизнь. Он впервые встретится с миром и сделает вывод о том, куда пришел.
Чтобы сократить время прочтения и избежать повторений, я рекомендую прочитать книгу «За рождение без насилия» французского акушера-гинеколога Фредерика Лебойе. Там в полной мере описаны переживания новорожденного, который только что появился на свет.
ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ
Третий этап родов — это отделение плаценты от стенок матки. После того, как ребенок родился, матка продолжает сокращаться, чтобы отделить плаценту. Он может длится от нескольких минут до нескольких часов.
Это очень важный этап, и все акушерки это знают. Плацента должна полноценно отделиться от стенок матки. Этому лучше всего помогает сам малыш, когда сосет материнскую грудь. Происходит прилив окситоцина, матка сокращается, и это похоже на схватки, после чего плацента выходит вслед за ребенком. Часто ее также называют «последом».
К сожалению, в практике роддомов часто встречаются случаи насильнственного вытягивания плаценты. Стоит только сказать, что это, наоборот, способствует разрывам плаценты и угрожает здоровью женщины. Справедливости ради отмечу, что мои акушерки во вторых родах слегка подтягивали плаценту, чтобы помочь ей родиться. Но это было очень бережно и с моего разрешения.
ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ПУПОВИНЫ
Давайте поговорим о пуповине и плаценте.
Плацента — уникальный, удивительный орган. Он не только обеспечивает питание ребенка на протяжении 9 месяцев, но и защищает его, фильтруя поступающие вещества.
Также ребенок дышит через плаценту и пуповину. А еще это психологическая связь с матерью.
Рождение для ребенка сопровождается огромными усилиями и эмоциональными переживаниями. На мой взгляд, логичным является оставить пуповину отпульсировать, давая всем полезным веществам перейти к ребенку. К сожалению, в нашей стране раннее пересечение пуповины является нормой, но также набирает популярность явление «лотосовые роды». Подробнее читайте в статье:
В любом случае, решение должна принимать сама женщина. Важно заранее продумать этот момент и принять при необходимости меры для роддома (написать письменный отказ от медицинских вмешательств).
Важно упомянуть про «золотой час» после родов.
В течение золотого часа мама может подержать малыша на своей груди, что помогает укрепить связь между ней и ребенком, а также стимулирует выделение гормона окситоцина, помогающий ускорить процесс восстановления матки после родов.
В ЗАВЕРШЕНИЕ
Итак, мы условно выделяем в родах несколько этапов: латентная фаза, активные схватки, потужной период, рождение плаценты. Понимание этих этапов поможет вам сохранять спокойствие и подготовиться.
Конечно, рождение плаценты и уходовые процедуры после родов — это лишь начало нового этапа жизни семьи и перестройки всей семейной системы. Пожалуйста, будьте готовы помогать на протяжении всего периода адаптации. При необходимости можно обратиться к психологу, консультанту по грудному вскармливанию, и другим специалистам.
Желаю вам приятных родов, бережного восстановления и мягкой адаптации.
В следующих статьях обсудим послеродовое восстановление и другие важные темы.
Если вы хотите получить консультацию, пожалуйста, напишите мне в Телеграм @aneta_vesna
Автор статьи Аня Весна (перинатальный психолог, нлп практик, арт-терапевт, мама 2-х)
Фото взяты с ресурса Яндекс.Картинки и из личного архива автора